Confusão aguda em pessoas mais velhas: contributos para a avaliação do risco

Abstract

Enquadramento: O envelhecimento ou o “entardecer” representa per si o culminar do sucesso do desenvolvimento humano. Se por um olhar o envelhecimento é sinónimo de ganhos, traduzido pela longevidade dos indivíduos; por outro, o envelhecimento requer responsabilidade acrescida e interdisciplinar na resposta às necessidades das pessoas mais velhas, pelas perdas sucessivas que vão se acumulando ao longo do processo de envelhecimento. A confusão aguda é uma situação patológica presente nos contextos de prestação de cuidados e frequentemente associada à idade avançada. A avaliação do risco de confusão aguda é determinante para prevenir o agravamento da condição clínica e mitigar a fragilidade e o declínio funcional e cognitivo das pessoas mais velhas. Objetivos: Explorar as orientações internacionais na avaliação do risco de confusão aguda em pessoas mais velhas; validar concetualmente diretrizes para a avaliação do risco de confusão aguda em pessoas mais velhas. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e transversal, desenvolvido através da técnica de e-Delphi, em duas avaliações distintas. Participaram no estudo 51 enfermeiros, na sua maioria a exercer funções em contextos de cuidados de saúde diferenciados. A investigação cumpriu todos os requisitos éticos e foi aprovada pela Comissão de Ética para a Investigação em Ciências da Vida e da Saúde da Universidade do Minho. Resultados: Após a realização da primeira ronda do questionário com 22 questões, 9 não obtiveram o nível de concordância de pelo menos 75% previamente definido, tendo sido necessário recorrer a uma segunda ronda. Das questões que não tinham obtido consenso, apenas uma, a questão número 21, obteve concordância entre os peritos. Obteve-se a concordância de 14 dos 22 itens apresentados, integrando o instrumento final de avaliação após discussão dos resultados, 13 itens. Conclusão: É possível prevenir a confusão aguda em pessoas mais velhas identificando o mais precocemente possível os riscos multifatoriais. Através da identificação do risco de confusão aguda, os enfermeiros podem contribuir para a qualidade dos cuidados e para os ganhos em saúde para a população mais velha em contextos de cuidados de saúde.

Context: Ageing or “nightfall” represents per si the pinnacle of the human development. If on one hand, ageing is synonym of success, reflected on the individuals’ longevity; on the other, it warrants greater and interdisciplinary responsibility in the catering of the needs of the older persons for the recurrent losses experienced throughout the ageing process. Acute confusion is a pathological condition present in a healthcare context and frequently associated with senior age. The evaluation of acute confusion risk is paramount to prevent the worsening of this clinical condition and to mitigate the fragility and the functional and cognitive decline of the older persons. Objective: Explore the international guidelines on the evaluation of acute confusion risk on the older persons; conceptually validate the framework for the evaluation of acute confusion risk on the older persons. Methodology: Qualitative, exploratory and cross-sectional study, executed through the e-Delphi technique, in two separate assessments. 51 nurses participated in the study, the majority actively working in acute healthcare context. This investigation fulfilled all the ethical requirements and was approved by the Comissão de Ética para a Investigação em Ciências da Vida e da Saúde da Universidade do Minho. Results: After the first round of the e-Delphi survey composed of 22 questions, 9 of them did not meet the previously determined 75% level of consensus, triggering a second round. Of the questions that did not previously reach consensus, only one, question number 21, obtained consensus among the panelists. The consensus was reached for 14 out of the 22 items presented, after discussion 13 items were incorporated in the final measurement instrument. Conclusion: It is possible to prevent acute confusion in the older persons by identifying the multifactorial risks as prematurely as possible. Through the identification of the acute confusion risk, nurses are able to effectively contribute for the quality of care and health gains in the older population, in all healthcare context.