Cuidar/gerenciar : possibilidades de convergência no discurso coletivo das enfermeiras

Abstract

Resumo: Trata-se de estudo de natureza qualitativa, que teve como objetivo discutir e refletir com osprofissionais de Enfermagem o gerenciamento do cuidado nas Unidades de Hemodiálise dacapital, Curitiba-Pr. O estudo foi ancorado na metodologia da Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA) proposta por Trentini e Paim (1999, 2004), que tem como característicaprincipal a articulação intencional da pesquisa com a prática assistencial, princípio este quenorteou todo o desenvolvimento deste trabalho. A trajetória metodológica desenvolvida noestudo propiciou o levantamento das informações necessárias para a composição da pesquisa,por meio da observação participante (descrição do cenário pesquisado), das entrevistasindividuais (levantamento de dados sobre o perfil das enfermeiras e suas percepções a respeitodo gerenciamento do cuidar); e da oficina de prática educativa (discussão coletiva). Para aordenação e análise dos discursos utilizou-se a proposição metodológica de Lefèvre e Lefèvre(2003), denominada Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que consiste em reunir os discursosprofessados pelos participantes da pesquisa, sinalizando a presença de um sujeito individual,mas expressando uma referência coletiva, na medida que o individual fala em nome de umacoletividade. Os discursos coletivos, coletados nas entrevistas, abordaram o conceito degerenciamento do cuidar, as estratégias utilizadas, bem como as dificuldades encontradaspelas enfermeiras no gerenciamento do processo de cuidar. Na oficina de prática educativa osdiscursos foram construídos a partir de três temáticas centrais: a realidade do processo degerenciamento nas clínicas de hemodiálise, o idealizado pelas enfermeiras como práticagerencial do cuidar, e o terceiro momento, o diagnóstico do possível, abordando possibilidadese sugestões levantadas pelas enfermeiras para fomentar a convergência do cuidar/gerenciar noprocesso de cuidar na Rede de Hemodiálise. Os resultados da pesquisa apontaram a existênciade conflito entre gerenciar o cuidado e prestar cuidado direto ao paciente, resultante, segundo avisão das enfermeiras, do excesso de atividades administrativas burocráticas desenvolvidas porestas, do número inadequado do pessoal de enfermagem e da ausência de um planejamentoefetivo. Para buscar minimizar a dicotomia existente entre o cuidar e o gerenciar, as enfermeirassugeriram a formação de um grupo permanente de discussão, reflexão e planejamento.

Abstract: It is a study, qualitative in nature, which objectified to discuss and think over caremanagement in hemodialysis units in Curitiba/Paraná State with nursing professionals. Thestudy was grounded by the methodology of Convergent Practical Research (PCA inPortuguese) proposed by Trentini and Paim (1999, 2004), whose main feature is topurposefully articulate research and practice. Thus, such a principle guided all thedevelopment of this study. Methodological trajectory carried out in the study, enabled tocollect the necessary information to undertake the research by means of participantobservation (description of the research settings), individual interviews (data survey onnurses' profile and their perceptions on caring management); and the workshop of educationalpractice (group discussion). Lefèvre and Lefèvre's methodological proposition (2003) wasused to organize and analyze the accounts, called Collective Subject's Speech (DSC inPortuguese), which consists of an individual expressing a group reference since he/she speaksfor a group. Group accounts, collected in the interviews, approached the concept of caringmanagement, the used strategies and the difficulties faced by nurses in managing the caringprocess. In the workshop of educational practice, accounts were built up on three centralthemes: the reality of the management process in hemodialysis units, the idealized by nursesas management practice of caring, and the third theme was to diagnose the feasibilities,addressing the possibilities and suggestions put forth by nurses in order to foster theconvergence of caring/managing in the caring process at the Hemodialysis Network. Researchresults, pointed out the existence of a conflict between care management and care delivery,brought about, in the light of nurses' view, by the excess of bureaucratic-administrative tasksperformed by them, caretakers' shortage and lack of an effective planning. Nurses suggestedto set up a permanent group of discussion, reflection and planning in order to minimize suchan existent dichotomy between caring and managing.