O cuidado integral na saúde coletiva : interfaces da dimensão religiosa/espiritual, práticas integrativas e complementares e saúde mental no Sistema Único de Saúde de Curitiba

Abstract

Resumo: O objetivo do estudo foi refletir acerca da relevância da espiritualidade e religiosidade (E/R) para o cuidado em saúde a partir da interface com as Práticas Integrativas e Complementares (PICS) no Sistema Único de Saúde (SUS). Este trabalho está estruturado no formato de 2 artigos científicos. Para tanto, realizou-se estudo documental retrospectivo, através da leitura sistemática e análise dos relatórios finais das Conferências Municipais de Saúde (CMS) de Curitiba entre os anos 2005 a 2015, identificando propostas de implantação da Política de Práticas Integrativas e Complementares neste município. Também ocorreu pesquisa de campo, com delineamento transversal, exploratório e observacional em Unidades Básicas de Saúde (UBS) com Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um dos Distritos Sanitários de Saúde de Curitiba entre junho e setembro de 2017. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 240 profissionais das diferentes categorias que compõe as ESF. Investigou-se crenças E/R destes profissionais, sua percepção referente a relação E/R e Saúde e por fim, seu conhecimento e aceitação das PICS. Constatou-se através dos Relatórios Finais das CMS à fragilidade e incipiência de propostas para efetivação de uma Política Municipal de PICS, além de que, as propostas apresentadas não contemplam os nós críticos da política: financiamento, qualificação e pesquisas. Na pesquisa de campo identificou-se que os profissionais na sua maioria desconhecem a Política Nacional de Práticas Integrativas, mas demonstram interesse e aceitação das PICS, acreditando que sua implantação traria benefícios para os usuários, tais como: melhora na condições de saúde mental, dores crônicas e diminuição no uso de medicação. Referente a investigação das crenças e percepção da relação E/R e saúde, os achados demostram que os profissionais de saúde entrevistados em sua maioria acreditam que problemas de saúde fazem com que as pessoas se voltem para religião e que os pacientes gostariam de trazer as questões E/R para o tratamento, porém, poucos abordam essa dimensão no cuidado, e na sua maioria afirmam a necessidade de formação sobre o tema. A pesquisa evidenciou ainda, que profissionais que tem envolvimento com PICS sentem-se mais confortáveis em abordar questões E/R durante o tratamento, comparativamente aos que não tem envolvimento com PICS. Com esses dados conclui-se que embora exista a percepção por parte dos profissionais da relevância do tema E/R para saúde, essa dimensão ainda é pouco integrada no cuidado, e que não foi efetivada uma Política Municipal de PICS no município, sendo necessário investir tanto em formação sobre o tema, assim como, em estratégias e tecnologias que possibilitem essa integração. Sugere-se que a implantação de uma Política Municipal de PICS poderá beneficiar o cuidado integral, sendo que estas valorizam as diferentes dimensões do humano, bem como, consideram e valorizam as crenças e saberes do usuários, considerando por fim, as evidências de diversos benefícios das PICS e em especial na esfera psíquica das pessoas

Abstract: The objective of the study was to reflect on the relevance of spirituality and religiosity (S/R) for health care from the interface with Práticas Integrativas Complementares - PICS (Integrative and Complementary Practices) in the Sistema Único de Saúde (Unified Health System) - SUS. For that, a retrospective documentary study was carried out, through systematic reading and analysis of the final reports of the Conferências Municipais de Saúde (Municipal Health Conferences) – CMS - of Curitiba between 2005 and 2015, identifying proposals for implementation of the Policy of Integrative and Complementary Practices in this municipality. There was also field research with a cross - sectional, exploratory and observational design in Unidade Básica de Saúde (Basic Health Units) – UBS - , with Estratégia de Saúde da Família (Family Health Strategy) - ESF - of one of the Distrito Sanitário de Saúde (Health Health Districts) of Curitiba between June and September 2017. Semi-structured interviews were conducted with 240 professionals from the different categories that make up the FHS. We investigated the S/R beliefs of these professionals, their perception regarding the relation S/R and Health and, finally, their knowledge and acceptance of ICPs. It was verified through the Final Reports of the MHC the fragility and incipience of proposals for the implementation of a Municipal Policy of ICPs, besides that the proposals presented do not contemplate the critical nodes of the policy: financing, qualification and research. In the field research, professionals were mostly unaware of the Política Nacional de Práticas Integrativas (National Policy on Integrative Practices), but they showed interest and acceptance of ICPs, believing that their implementation would bring benefits to users such as: improved mental health conditions, chronic pain and decrease in medication use. Regarding the investigation of the beliefs and perception of the S/R ratio and health, the findings show that health professionals interviewed mostly believe that health problems lead people to turn to the religion and that patients would like to bring the S/R issues, however few of them address this dimension in care and most of them affirm the need for training on the topic. The research also showed that professionals who have involvement with ICPs feel more comfortable in addressing S/R questions during treatment, compared to those who are not involved with ICPs. With this data it is concluded that although there is a perception by the professionals of the relevance of the S/R theme to health, this dimension is still little integrated in care, and that a Municipal ICPs Policy in the municipality was not implemented, and it is necessary to invest both in training on the subject, as well as in strategies and technologies that allow this integration. It is suggested that the implantation of a Municipal Policy of ICPs can benefit the integral care, being that they value the different dimensions of the human, as well as, consider and value the beliefs and knowledge of the users, finally considering the evidences of several benefits the ICPs and especially in the psychic sphere of people