Implantes subdermicos de silicone polimerizado contendo Levonorgestrel, Norplant (R), utilizados como contraceptivo feminino : avaliação da eficacia, do peso corporal, da pressão arterial e das taxas de continuação e de encerramento, por um periodo de cinco anos

Abstract

Resumo: A eficácia, os efeitos sobre a pressão arterial e o peso corporal, bem como as taxas de continuação e de encerramento por diversas causas, foram analisados em trezentas e vinte e cinco mulheres voluntárias, usuárias dos implantes subdérmicos contraceptivos Norplant®, durante um período de cinco anos. Com relação à eficácia, não ocorreram gravidezes nos dois primeiros anos de uso, e ao final dos cinco anos, a taxa líquida acumulada foi de 1,3%. A pressão arterial conservou-se dentro dos limites da normalidade, durante todo o período do estudo. Quanto ao peso corporal, houve um aumento médio de 4,2 quilogramas ao final dos cinco anos de uso. A taxa de continuação foi de 80,4% ao final do primeiro ano, diminuindo para 49,2% ao final dos dois anos, e um quinto das mulheres completaram os cinco anos. A principal causa de encerramento foi por sangramento aumentado, correspondendo a 6,9% e 14,6%, ao final dos primeiro e segundo anos de uso, respectivamente. Após este período, poucas mulheres retiraram os implantes devido esta causa. Não houve nenhum caso de sangramento importante que pudesse ocasionar danos à saúde. A eficácia e a continuidade de uso foram praticamente as mesmas entre as mulheres com até 25 anos de idade comparadas com as mulheres com mais idade. Já com relação à paridade, a taxa de continuação foi significativamente menor entre as mulheres com paridade igual ou menor que dois, comparadas com as de maior paridade, o que foi confirmado na análise por regressão logística. O peso corpóreo das mulheres não foi fator importante na remoção por alterações menstruais ou por gravidez. Os implantes subdérmicos contraceptivos, usados em mulheres sem contra-indicações aos contraceptivos hormonais, que estejam bem informadas a respeito dos possíveis efeitos colaterais durante o uso, em especial das alterações menstruais, constituem um método seguro e eficaz.

Abstract: Efficacy, blood pressure and weight effects, as well as continuation and termination rates due to differents causes, were tested in 325 spontaneous acceptors of Norplant(R) subdermal contraceptive implants, during five years of use. With relation to efficacy, there were no cases of pregnancy within the two first years of use, and after five years the net accumulation rate was 1.3%. Blood pressure remained within normal limits along the whole period of the test. As to weight, there was an average increase of 4.2 kilograms at the end of five years of use. Continuation rate was 80.4% after the first year of use, 49.2% after two years, and one fifth of acceptors completed the period of five years of use. The principal cause for termination was due to increased bleeding, corresponding to 6.9% and 14.6% at the end of the first and second years of use, respectively. After this period, few acceptors removed implants due to this cause. There was no case of significant bleeding wich could cause health damage. Efficacy and continuation of use were practically the same among acceptors aged up to 25 years, compared with those who were older. With relation to parity, the continuation rate was significantly smaller among acceptors with parity equal or smaller than two, compared with those with a greater parity, wich was confirmed in the analysis by logistic regression. Acceptor's weight was not an important factor for removal of implants due to menstrual changes or pregnancy. Contraceptive subdermal implants used in women with no contraindications to hormonal contraceptives who are aware of possible side effects during use, specially in case of menstrual irregularities, are a safe and efficient method.