Comparação dos efeitos do uso do povidine 10% e da solução salina isotonica no tratamento de feridas contaminadas : estudo experimental

Abstract

Resumo: Este estudo teve por objetivo comparar os efeitos do povidine 10% (complexo de polivinil pirrolidona e iodo) como elemento terapêutico em feridas contaminadas, em cobaias, em relação a aplicação de limpeza mecânica com solução salina isotônica. As feridas das cobaias foram contaminadas por 10^9/ml de Staphylococcus aureus no seu dorso e suturadas com dois pontos de algodão 00. Após cinco dias, com comprovação macroscópica da presença de infecção (pús), os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo de 20 animais foi tratado somente com limpeza mecânica com solução salina isotônica (grupo controle) e outro grupo de 25 animais foi tratado mediante limpeza mecânica com solução salina isotônica acrescida de Povidine 10% nas feridas. A cada cinco dias, foi colhido material para culturas através de swab bacteriológico e realizadas biópsias das bordas das feridas contaminadas. O tempo médio de negativação das culturas no grupo tratado com solução salina isotônica foi de 28,5 dias (EP=2,8814) e no grupo tratado com adição de Povidine 10% foi de 20,2 dias (EP=1,4283), o que foi estatisticamente significativo (p=0.004437). O tempo médio do aparecimento de tecido de granulação, na análise macroscópica, foi de 8,05 dias (EP=0.3118) no grupo da solução salina isotônica e de 7,36 dias (EP=0.1400) no grupo tratado com adição de Povidine 10%, com diferença significativa (p=0.0182<0,05). Na análise microscópica, o tempo médio de desaparecimento de alterações inflamatórias (p=0.0136) e o tempo médio de desaparecimento de necrose (p=0.0172) foi maior no grupo do Povidine 10%, com diferença significativa. E o tempo médio da mudança de alteração inflamatória aguda para crônica foi maior no grupo da solução salina isotônica, com diferença significativa (p=0.0392). Mas não houve diferença significativa no tempo médio de organização da cicatriz (p=0.1029), no tempo médio de desaparecimento da úlcera cutânea (p=0.0792), no tempo médio do aparecimento de tecido de granulação (p=0.4877) e do desaparecimento de reação granulomatosa de corpo estranho (p=0.1886). Também não houve diferença significativa no tempo médio de cicatrização das feridas entre os dois grupos. Concluímos que o uso de Povidine 10% não agregou benefícios em termos de diminuir o tempo de cicatrização das feridas contaminadas com Staphylococcus aureus em cobaias; mas teve efeito antibacteriano, e como seu custo não é elevado, ele pode ser utilizado em feridas contaminadas.

Abstract: The object of this study was to compare the effects of Povidine 10% (a complex of polyvinylpyrrolidine and iodine) as a therapeutic element in contaminated wounds of guinea pigs, in relation to the use of mechanical cleansing with a physiological saline solution. The wounds in guinea pigs were contaminated through 10^9/ml of Staphylococcus aureus in the back, and sutured with two 00 cotton thread stitches. Five days later, after macroscopic proof of the presence of an infection (pus), the animals were separated, at random, into two groups. One group with 20 animals was treated only by way of mechanical cleansing, with a physiological saline solution (control group), and the other group with 25 animals was treated by way of mechanical cleansing, with a physiological saline solution plus Povidine 10% applied to the wounds. At five day intervals, material was collected for cultures; this was done with a bacteriological swab and a biopsy was made of the borders of the contaminated wounds. Average time of negativation of the cultures in the group that was treated with the physiological saline solution was 28.5 days (SE=2.8814) and in the group where Povidine 10% was added to the treatment that average time was 20.2 days (SE=1.4283), which proved to be statistically significant (p=0.004437). Average time for the appearance of granulation tissue, in the macroscopic analysis, was 8.05 days (SE=0.3118) in the group treated with the physiological saline solution, and 7.36 days (SE=0.1400) in the group treated with the addition of Povidine 10%, showing a significant difference (p=0.0182<0.05). In a microscopic analysis, the average time for the disappearance of inflammatory alterations (p=0.0136) and the average time for the disappearance of the necrosis (p=0.0172) was longer in the case of the Povidine 10% group, with a significant difference. And the average time for the change in the acute inflammatory alteration into chronic alteration was longer in the case of the group treated with the physiological saline solution, with a significant difference (p=0.0392). However, there was no significant difference in the average period for the development of the scar (p=0.1029), the average period for the disappearance of the cutaneous ulcer (p=0.0792), the average period for the appearance of the granulation tissue (p=0.4877) and the disappearance of the granulomatous reaction of the foreign body (p=0.1886). There was also no difference, of any significance, in the average time of scarring of the wounds of the two groups. We come to the conclusion that the use of Povidine 10% did not add any benefits in terms of diminishing the time it took for the wounds contaminated with Staphylococcus aureus to scar in the guinea pigs, but it did have an anti-bacterian effect, and since its cost is not very high, it can be used on contaminated wounds.