Validation d'un outil automatisé et ciblé d'analyse pharmaceutique au CHU de Liège

Contexte
Le couplage de la prescription informatisée à un advanced Clinical Decision Support System (CDSS) est un élément-clé de la sécurisation du circuit du médicament.
L’objectif de cette étude est de valider un outil automatisé d’analyse pharmaceutique selon les critères institutionnels de qualité et d’accréditation JCI.
Méthode
L’outil regroupe quatre algorithmes d’analyse pharmaceutique approuvés institutionnellement. Il repère et qualifie les lignes de prescriptions comme appropriées ou inappropriées selon les règles intégrées dans les algorithmes. L’analyse est réalisée sur l’ensemble des prescriptions informatisées du CHU de Liège. Sur une période de 21 jours, une étude comparative prospective a été réalisée entre l’analyse pharmaceutique d’un pharmacien référent, sans les qualifications fournies par les algorithmes,
et l’outil automatisé. La validation de ce dernier se base sur une analyse statistique mesurant des indicateurs de qualité et d’efficience. Une sensibilité au-dessus de 95,0 % et un taux de faux négatifs inférieur à 5,0 % permettent l’utilisation de cet outil ainsi que des algorithmes en analyse pharmaceutique journalière. Les temps d’analyse journalier des pharmaciens référent et contrôle ont été mesurés ainsi que le taux d’acceptation des intervenions pharmaceutiques par le corps médical.
Résultats
L’étude a porté sur un échantillon de 857 lignes de prescriptions, dont 634 qualifiées « appropriées » et 223 « inappropriées » par le pharmacien. La validation statistique de l’outil a révélé en moyenne une sensibilité de 97,5 % et un taux de faux négatifs de 2,5 %. L’analyse pharmaceutique a généré 74 interventions du pharmacien auprès du corps médical avec un taux d’acceptation de 81,1 %. La validation journalière utilisant l’outil informatisé permet un gain de temps de 48,3 % par rapport à l’analyse pharmaceutique manuelle.
Conclusions
La validation d’un outil automatisé d’analyse pharmaceutique par une méthode statistique permet d’objectiver la qualité des résultats fournis par cet advanced CDSS. Il met en évidence des prescriptions potentiellement inappropriées. Le taux élevé d’acceptation des interventions pharmaceutiques démontre l’efficience de la synergie outil – pharmacien dans l’analyse pharmaceutique centralisée.